歯髄炎とは？
歯髄炎（しずいえん） は、歯の内部にある 歯髄（しずい）＝神経や血管の集まり に 細菌が感染・炎症を起こした状態 を指します。
歯髄は 象牙質の内側 にあるやわらかい組織で、痛みを感じる神経や栄養を供給する血管が集中しているため、炎症が起こると 非常に強い痛み を伴います。
原因
主な原因は、以下のように歯の内部に細菌が侵入することです：
- 虫歯の進行（C3以降）
- 深い虫歯が神経まで達して感染する
- 歯の外傷
- 打撲や破折により歯髄が露出・炎症
- 歯科処置の刺激
- 深い詰め物や削りすぎによる刺激（処置性歯髄炎）
歯髄炎の分類
歯髄炎は 可逆性 と 不可逆性 に分類されます。
| 分類 | 状態 | 症状 | 治療法 |
|---|---|---|---|
| 可逆性歯髄炎 | 軽度な炎症で自然回復が可能 | 一時的な刺激痛（冷たい物でしみる） | 詰め物で保存可能 |
| 不可逆性歯髄炎 | 炎症が強く、治癒不能 | 自発痛・夜間痛・拍動痛 | 根管治療が必要 |
症状
主な症状
- 冷たい物や熱い物で痛む（しみる）
- 何もしなくてもズキズキ痛む（自発痛）
- 夜眠れないほどの痛み
- 痛みが拍動性（ドクンドクン）
- 痛みが長く続く（10秒以上）
- 鎮痛剤が効かなくなることもある
診断方法
- 問診と自覚症状
- 打診（叩いたときの痛み）
- 冷温テスト（アイスや温水を用いる）
- 電気歯髄診（電気で反応を見る）
- X線検査（歯根や周囲の骨の状態）
治療法
| 段階 | 治療内容 |
|---|---|
| 可逆性歯髄炎 | 虫歯を削り、詰め物で処置（歯髄は保存） |
| 不可逆性歯髄炎 | 根管治療（神経を除去） → 無菌化 → 薬剤封入 → 最終的に被せ物（クラウン） |
| 重症化・膿が出る | 根管治療が困難な場合は抜歯の可能性も |
放置するとどうなる？
歯髄炎を放置すると、次のように進行します：
- 歯髄壊死（神経が死ぬ）
- 根尖性歯周炎（根の先に膿がたまる）
- 歯根嚢胞（慢性の膿の袋）
- 歯性感染症 → 顔面腫脹・発熱・蜂窩織炎（重症）
最悪の場合、顎骨炎や敗血症に至ることもあります。
予防法
- 虫歯の早期発見・治療
- 定期的な歯科健診（年2～4回）
- 正しいブラッシングとフロスの使用
- 詰め物や被せ物の劣化チェック
- 歯を強く打ったときはすぐ受診
よくあるQ&A
Q. 神経を取ると歯はどうなる？
A. 痛みは消えますが、歯は栄養供給を失い「もろく」なります。最終的にはクラウン（被せ物）で補強する必要があります。
Q. 神経を残せるかどうかはどう判断？
A. 症状・診断テスト・X線画像から判断します。痛みが強く持続する場合は保存は難しいです。
まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 病名 | 歯髄炎（しずいえん） |
| 原因 | 虫歯の進行、外傷、処置の刺激 |
| 症状 | 強い痛み、自発痛、拍動痛 |
| 治療 | 可逆性なら保存、不可逆性は根管治療 |
| 予防 | 虫歯の早期治療と適切なケア |
投稿 歯髄炎 は メプラス - MEPLUS に最初に表示されました。